همراه پزشک

آلرژی به پنی سیلین

بررسی اجمالی

آلرژی به پنی سیلین یک واکنش غیر طبیعی سیستم ایمنی بدن شما نسبت به داروی آنتی بیوتیکی پنی سیلین است. پنی سیلین برای درمان انواع عفونت های باکتریایی تجویز می شود.

علائم و نشانه های رایج آلرژی به پنی سیلین شامل کهیر ، بثورات پوستی و خارش است. واکنش های شدید شامل آنافیلاکسی ، یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که چندین سیستم بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.

تحقیقات نشان داده است که آلرژی به پنی سیلین ممکن است بیش از حد گزارش شود - مشکلی که می تواند منجر به استفاده از درمان های آنتی بیوتیکی مناسب و کم هزینه شود. بنابراین ، در صورت ظن به آلرژی به پنی سیلین ، برای تشخیص اطمینان از بهترین گزینه های درمانی در آینده ، تشخیص دقیق لازم است.

سایر آنتی بیوتیک ها ، به ویژه آنهایی که دارای خواص شیمیایی مشابه پنی سیلین هستند ، نیز می توانند منجر به واکنش های آلرژیک شوند.

علائم

بثورات دارویی

بثورات دارویی معمولاً طی دو هفته پس از مصرف داروی جدید شروع می شود و به صورت لکه های قرمز گسسته که گسترش می یابند و مناطق وسیعی از بدن را پوشانده آغاز می شود.

علائم و نشانه های آلرژی به پنی سیلین اغلب ظرف یک ساعت پس از مصرف دارو رخ می دهد. کمتر معمولاً واکنش ها می توانند ساعت ها ، روزها یا هفته ها بعد رخ دهند.

علائم و نشانه های آلرژی به پنی سیلین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • بثورات پوستی
  • کندوها
  • خارش
  • تب
  • تورم
  • تنگی نفس
  • خس خس
  • آبریزش بینی
  • خارش دار ، آبکیآره
  • آنافیلاکسی

آنافیلاکسی

آنافیلاکسی یک واکنش آلرژیک نادر و تهدید کننده زندگی است که باعث اختلال گسترده عملکرد سیستم های بدن می شود. علائم و نشانه های آنافیلاکسی شامل موارد زیر است:

  • سفت شدن مجاری تنفسی و گلو ، باعث ایجاد مشکل در تنفس می شود
  • حالت تهوع یا گرفتگی شکم
  • استفراغ یا اسهال
  • سرگیجه یا سبکی سر
  • نبض ضعیف و سریع
  • افت فشار خون
  • تشنج
  • از دست دادن هوشیاری

واکنشهای تأخیری ناشی از آلرژی به پنی سیلین

واکنش های آلرژیک به پنی سیلین کمتر معمول چند روز یا چند هفته پس از قرار گرفتن در معرض دارو رخ می دهد و ممکن است مدتی پس از قطع مصرف آن ادامه یابد. این شرایط عبارتند از:

  • سرم مریض مقاله ، که ممکن است باعث تب ، درد مفصل ، بثورات ، تورم و حالت تهوع شود
  • کم خونی ناشی از دارو ، کاهش گلبول های قرمز خون ، که می تواند باعث خستگی ، ضربان قلب نامنظم ، تنگی نفس و سایر علائم و نشانه ها شود
  • واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک (DRESS) ، که منجر به بثورات ، تعداد گلبولهای سفید خون بالا ، تورم عمومی ، تورم غدد لنفاوی و عود عفونت هپاتیت خفته می شود
  • سندرم استیونز-جانسون یا نکرولیز اپیدرم سمی ، که شامل تاول و لایه برداری شدید پوست است
  • التهاب در کلیه ها (نفریت) ، که می تواند باعث تب ، خون در ادرار ، تورم عمومی ، گیجی و سایر علائم و نشانه ها شود

عوارض جانبی که حساسیت ندارند واکنش نشان می دهندیونها

ممکن است عوارض جانبی پنی سیلین را تجربه کنید - همانطور که در سایر داروها اتفاق می افتد - که واکنش آلرژیک به دارو نیست. بسته به نوع پنی سیلین ، عوارض جانبی شایع ممکن است شامل حالت تهوع یا اسهال خفیف ، سردرد یا خارش واژن باشد. علائم یا نشانه های عفونت که تحت آن تحت درمان هستید - یا علائم غیرمرتبط - ممکن است به عنوان یک واکنش دارویی آلرژیک اشتباه گرفته شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت مشاهده علائم یا نشانه های حساسیت به پنی سیلین در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. درک و بحث در مورد واکنش آلرژیک ، عارضه جانبی معمولی و تحمل در مصرف دارو بسیار مهم است.

در صورت مشاهده علائم واکنش شدید یا مشکوک به آنافیلاکسی پس از مصرف پنی سیلین ، با کمک فوریت های پزشکی تماس بگیرید.

علل

آلرژی به پنی سیلین زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما دچار کمبود قدرت شودحساس به دارو - به اشتباه به دارو به عنوان یک ماده مضر واکنش نشان می دهد ، مثل اینکه یک عفونت ویروسی یا باکتریایی باشد.

قبل از اینکه سیستم ایمنی بدن به پنی سیلین حساس شود ، باید حداقل یک بار در معرض دارو باشید. اگر و هنگامی که سیستم ایمنی بدن شما پنی سیلین را به عنوان یک ماده مضر اشتباه شناسایی می کند ، آنتی بادی برای دارو ایجاد می شود.

دفعه بعدی که این دارو را مصرف می کنید ، این آنتی بادی های خاص آن را پرچم گذاری می کنند و مستقیماً به سیستم ایمنی بدن حمله می کنند. مواد شیمیایی آزاد شده توسط این فعالیت باعث ایجاد علائم و نشانه های مرتبط با واکنش آلرژیک می شوند.

قرار گرفتن در معرض قبلی پنی سیلین ممکن است واضح نباشد. برخی شواهد نشان می دهد که مقادیر کمی از آن در مواد غذایی ممکن است برای سیستم ایمنی بدن فرد برای ایجاد آنتی بادی در برابر آن کافی باشد.

پنی سیلین ها و داروهای مربوطه

پنی سیلین ها متعلق به دسته ای از داروهای ضد باکتری به نام آنتی بیوتیک های بتا لاکتام هستند. اگرچه tمکانیسم داروها متفاوت است ، به طور کلی آنها با حمله به دیواره سلولهای باکتریایی با عفونت ها مقابله می کنند. علاوه بر پنی سیلین ها ، سایر بتا لاکتام ها که بیشتر با واکنش های آلرژیک مرتبط هستند گروهی به نام سفالوسپورین ها هستند.

اگر به یک نوع پنی سیلین واکنش آلرژیک داشته باشید ، ممکن است - اما لزوماً نیستید - به انواع دیگر پنی سیلین یا برخی سفالوسپورین ها حساسیت داشته باشید.

پنی سیلین ها عبارتند از:

  • آموکسی سیلین
  • آمپی سیلین
  • دیکلوکساسیلین
  • نافسیلین
  • اگزاسیلین
  • پنی سیلین G
  • پنی سیلین V
  • پیپراسیلین
  • تیکارسیلین

سفالوسپورین ها عبارتند از:

  • سفالور
  • سفادروکسیل
  • سفازولین
  • سفدینیر
  • Cepepime (Maxipine)
  • سفوتان
  • سفپروزیل
  • سفوروکسیم
  • سفالکسین (کفلکس)

عوامل خطر

در حالی که هرکسی می تواند به آلرژی به پنی سیلین واکنش نشان دهد ، چند عامل می تواند خطر شما را افزایش دهد. این شامل:

  • سابقه آلرژی های دیگر مانند آلرژی غذایی یا تب یونجه
  • واکنش آلرژیک به داروی دیگر
  • سابقه خانوادگی آلرژی به دارو
  • افزایش قرار گرفتن در معرض پنی سیلین ، به دلیل دوزهای بالا ، استفاده مکرر یا استفاده طولانی مدت
  • بیماری های خاصی که معمولاً با واکنش های دارویی آلرژیک همراه هستند ، مانند عفونت با اچآیوی یا ویروس Epstein-Barr

جلوگیری

اگر آلرژی به پنی سیلین دارید ، ساده ترین پیشگیری ، پرهیز از مصرف دارو است.اقداماتی که می توانید برای محافظت از خود انجام دهید شامل موارد زیر است:

  • به کارکنان مراقبت های بهداشتی اطلاع دهید. مطمئن شوید که حساسیت به پنی سیلین یا سایر حساسیت های آنتی بیوتیکی در پرونده های پزشکی شما به وضوح مشخص شده است. سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی مانند دندانپزشک یا هر متخصص پزشکی را در جریان بگذارید.
  • دستبند بزنید. از یک دستبند هشدار پزشکی استفاده کنید که حساسیت دارویی شما را مشخص می کند. این اطلاعات می تواند درمان مناسب در موارد اضطراری را تضمین کند.

تشخیص

یک معاینه دقیق و آزمایشات تشخیصی مناسب برای تشخیص دقیق ضروری است. آلرژی پنی سیلین که به اشتباه تشخیص داده شده است ممکن است منجر به استفاده از آنتی بیوتیک های مناسب یا گران شود.

پزشک معاینه بدنی انجام می دهد ، در مورد علائم شما سوال می کند و آزمایش های اضافی را تجویز می کند. برای این آزمایشات ممکن است به یک متخصص آلرژی (متخصص آلرژی) ارجاع شوید. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد.

آزمایشات پوستی

با آزمایش پوستی ، متخصص آلرژی یا پرستار مقدار کمی از پنی سیلین مشکوک را با یک سوزن کوچک به پوست شما تزریق می کند. واکنش مثبت به یک آزمایش باعث برجستگی قرمز ، خارش دار و برجسته می شود.

یک نتیجه مثبت نشان دهنده احتمال زیاد آلرژی به پنی سیلین است. نتیجه آزمایش منفی معمولاً به این معنی است که شما در معرض خطر آلرژی به پنی سیلین نیستید. اما تفسیر یک نتیجه منفی دشوارتر است زیرا برخی از انواع واکنش های دارویی را نمی توان با آزمایش های پوستی تشخیص داد.

چالش درجه بندی شده

اگر تشخیص حساسیت به پنی سیلین نامشخص باشد ، ممکن است یک چالش درجه دارویی توصیه شود. با استفاده از این روش ، شما حداکثر پنج دوز پنی سیلین مشکوک دریافت می کنید که با دوز کم شروع می شود و به دوز مورد نظر افزایش می یابد. اگر بدون هیچ واکنشی به دوز درمانی رسیدید ، پزشک شما نتیجه می گیرد که به آن نوع پنی سیلین حساسیت ندارید. طبق دستورالعمل قادر به مصرف دارو خواهید بود.

اگر به یک نوع پنی سیلین حساسیت دارید ، پزشک ممکن است یک نوع چالش پنی سیلین یا سفالوسپورین را توصیه کند که احتمال آن وجود دارد - به دلیل خواص شیمیایی شناخته شده - باعث ایجاد واکنش آلرژیک می شود. این کار پزشک را قادر می سازد یک آنتی بیوتیک را که می تواند با خیال راحت استفاده شود ، شناسایی کند.

در طی یک چالش دارویی ، پزشک شما نظارت دقیق را انجام می دهد ، و خدمات مراقبت حمایتی برای درمان واکنش نامطلوب در دسترس است.

اطلاعات بیشتر

رفتار

مداخلات مربوط به آلرژی به پنی سیلین را می توان به دو استراتژی کلی تقسیم کرد:

  • درمان علائم آلرژی کنونی
  • حساسیت زدایی به پنی سیلین

درمان علائم فعلی

مداخلات زیر ممکن است برای درمان علائم واکنش آلرژیک به پنی سیلین استفاده شود:

  • ترک دارو. اگر پزشک تشخیص دهد که شما آلرژی به پنی سیلین دارید - یا احتمالاً آلرژی دارید - قطع دارو اولین قدم در درمان است.
  • آنتی هیستامین ها پزشک ممکن است یک داروی آنتی هیستامین برای شما تجویز کند یا آنتی هیستامین بدون نسخه مانند دیفن هیدرامین (بنادریل) را توصیه کند که می تواند مواد شیمیایی سیستم ایمنی بدن را که در طی واکنش آلرژیک فعال می شوند ، مسدود کند.
  • کورتیکواستروئیدها. برای درمان التهاب همراه با واکنشهای جدی تر ، ممکن است از کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا تزریقی استفاده شود.
  • درمان آنافیلاکسی. آنافیلاکسی برای حفظ فشار خون و حمایت از تنفس به تزریق فوری اپی نفرین و همچنین مراقبت از بیمارستان نیاز دارد.

حساسیت زدایی از دارو

اگر گزینه های مناسب درمانی دیگر با آنتی بیوتیک در دسترس نباشد ، پزشک ممکن است درمانی بنام حساسیت زدایی از دارو را توصیه کند که ممکن است شما بتوانید یک دوره پنی سیلین را برای درمان عفونت مصرف کنید. با این روش درمانی ، شما دوز بسیار کمی دریافت می کنید و سپس به تدریج دوزهای بیشتری را در هر 15 تا 30 دقیقه در طی چند ساعت یا چند روز دریافت می کنید. اگر می توانید بدون هیچ واکنشی به دوز مورد نظر برسید ، می توانید درمان را ادامه دهید.

مصرف دارو طبق دستورالعمل برای حفظ تحمل نسبت به آن در کل دوره درمان بسیار مهم است. اگر در آینده به پنی سیلین نیاز دارید ، باید درمان حساسیت زدایی را تکرار کنید.

شما در حین مداخله با دقت کنترل می شوید و مراقبت های حمایتی برای درمان واکنش ها در دسترس است. حساسیت زدایی همیشه موفقیت آمیز نیست و خطر واکنش های جدی وجود دارد.

آماده شدن برای قرار شما

آماده باشید تا به سوالات زیر پاسخ دهید. این جزئیات در کمک به پزشک در تعیین علت علائم مهم خواهد بود.

  • چه علائمی را تجربه کردید؟
  • نام پنی سیلین یا آنتی بیوتیک دیگری که مصرف می کردید چیست؟
  • چرا دارو برای شما تجویز شده است؟
  • آیا در گذشته که این دارو را مصرف نمی کردید این علائم را داشته اید؟
  • چه مدت پس از مصرف پنی سیلین علائم شروع شد؟
  • علائم چه مدت طول کشید؟
  • آیا مصرف دارو را قطع کرده اید؟
  • چه داروهای دیگر ، داروهای گیاهی ، ویتامین ها یا سایر مکمل های غذایی را مصرف می کنید؟
  • در چه ساعتی از روز سایر داروها یا مکمل های خود را مصرف می کنید؟
  • آیا دوز هر داروی یا مکمل معمولی را افزایش داده اید؟
  • آیا مصرف داروهای منظم یا مکمل های خود را متوقف کرده اید؟
  • آیا شما برای درمان علائم خود چیزی مصرف کردید و چه تاثیری داشت؟
  • آیا در گذشته نسبت به دارویی واکنش نشان داده اید؟ اگر چنین است ، چه دارویی بود؟
  • آیا تب یونجه ، آلرژی غذایی یا آلرژی دیگری دارید؟
  • آیا سابقه پنی سیلین یا سایر آلرژی های دارویی در خانواده شما وجود دارد؟

ممکن است بخواهید از هر شرایطی مانند بثورات یا تورم عکس بگیرید تا به پزشک خود نشان دهید. اگر علائم تا زمان ملاقات شما کاهش یافته باشد ، این موارد ممکن است به پزشک شما کمک کنند.